О том, что зарплаты медицинских работников не соответствуют знаменитому «майскому» указу Президента 2012 года, говорили и сами медработники, и некоторые их профсоюзы, и оппозиционные средства массовой информации. Но эти разговоры не поощрялись. Всё неожиданно изменилось в конце января нынешнего, 2023 года, спустя пять лет после установленного президентским указом срока: к 2018 году зарплата врачей должна была составить не меньше 200% от средней по региону, а младшего и среднего медперсонала – не меньше 100%.

Оказалось, что «75% врачей и средних медицинских работников получают меньше установленных указом нормативов…» Сообщение об этом выглядело настолько невероятным, что модное словечко «фейк» само просилось на язык. В наше время, конечно, этим самым фейком может оказаться всё или почти всё. Но именно такое заявление сделал возглавляемый президентом Общероссийский народный фронт, а представили и прокомментировали его вполне провластные «Известия».

Итак, по результатам опроса 25 тысяч медработников и 8 тысяч пациентов, который ОНФ провёл в предшествующие полгода, выяснилось, что «большая часть медицинских работников не удовлетворены уровнем заработной платы». Сколько на самом деле получают «75% врачей и средних медицинских работников», там не указано. «Известия» вместе с сообщением о результатах исследования ОНФ публикует комментарий ректора Высшей школы организации и управления здравоохранением Гузели Улумбековой. По её мнению, «у половины врачей в стране оклад составляет менее 23 тысяч руб­лей, а у медсестёр – менее 12 тысяч».

Наша Архангельская область, если судить по выводам на различных аналитических ресурсах, по оплате труда медиков не в лидерах, но и далеко не на последнем месте – где-то в пределах первой двадцатки. По данным Росстата, средняя зарплата врачей и других работников медицинских организаций с высшим профильным образованием за первые девять месяцев прошлого года составила 99 283 руб­ля.

Не будем зло шутить про «среднюю температуру по больнице», тем более что сам предмет разговора к шуткам не располагает. О том, что «средняя заработная плата» отнюдь не является заработной платой среднего работника, разговор уже заходил, но как макроэкономический показатель эта величина достаточно красноречива. Например, средняя зарплата врача составляет 187% от «средней зарплаты», которая в нашей области, как мы знаем, за тот же период составила 52 931 руб­ль. Это, конечно, не 200%, предписанные президентским указом, но довольно близко к ним. Так что не так в нашей медицине?

Вот, например, Архангельская областная клиническая больница. На официальном сайте сообщается, что больнице нужны стоматолог, уролог, сердечно-­сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, оториноларинголог, анестезиолог-­реаниматолог, медицинский психолог, физиотерапевт и врач-методист. Количество вакантных ставок не уточняется, зато указывается средняя зарплата врача по учреждению, которая составляет 76 тысяч руб­лей – почти на четверть меньше, чем в данных Росстата.

В поликлинике № 1 столицы Поморья врачам готовы платить «от 50 000», заведующему хирургическим отделением – «от 69 000», а участковый терапевт на его фоне выглядит богачом – ему обещают «от 78 000». В поликлинике № 2 ищут врачей на ставки «от 40 000».

В Северодвинске Первой городской больнице срочно требуются врач-дерматовенеролог, терапевты стационара и поликлиники, а ещё уролог, травматолог, хирург, пульмонолог. Второй – десять врачей общей практики, пять участковых терапевтов, четыре анестезиолога-­реаниматолога, четыре рентгенолога…

Если «спускаться вниз», то картина ещё сильнее отличается от беспристрастной статистики. В Шенкурске ищут главного врача ЦРБ и его заместителя по медицинскому обслуживанию населения. Участковому терапевту в Североонежске обещают «от 50 000», в Обозерской – от «45 000», заведующему терапевтическим отделением в Плесецке – «от 60 000». В Устьянской ЦРБ нужны три анестезиолога-­реаниматолога (в наличии – один), два хирурга и три терапевта. В Яренской ЦРБ ищут заведующего хирургическим отделением – ему готовы платить «от 37 000», анестезиологу-­реаниматологу и оториноларингологу – от «35 000», зубному врачу – «от 25 000». На сайте Верхнетоемской больницы список вакансий не обновляли с апреля позапрошлого года, Няндомской – и вовсе с января. То ли все вакансии закрыли, то ли отчаялись найти… Причём последнее с учётом общей картины выглядит более вероятным: врачи – в среднем, от 5 до 15 человек – требуются почти в каждой ЦРБ.

Со средним медицинским персоналом ситуация похожая. Фельдшеру в первой городской поликлинике Архангельска предлагают 49 000, во второй – всего от 23 000, а в Яренской ЦРБ вакантны четыре ставки фельдшеров ФАПов – им обещают «от 25 000 до 30 000». Фельдшеру – заведующему Пермогорским ФАПом готовы платить «от 21 000». В Архангельской областной клинической больнице средняя зарплата, извините за невольный каламбур, среднего медперсонала составляет 38 000 руб­лей. Тогда как по мнению Росстата, средний медперсонал в нашей области получает 51 839 руб­лей.

Конечно, вполне может статься, что в вакансиях указывается «голый» оклад. К нему можно получить прибавку за счёт дежурств, внутреннего совместительства и так далее. Но далеко не каждый способен пахать от зари до зари чисто физически, да ещё без ущерба для качества своей работы. А кто бы хотел попасть на приём к врачу, который высыпался по-человечески в отпуске добрых полгода назад?

Как ни посмотри, ситуация в сфере здравоохранения здоровья не прибавляет – ни самим медикам, ни их пациентам. И то, что ОНФ организовал серьёзное обсуждение проблем в поисках выхода, заслуживает всяческого уважения. Беда лишь в том, что предложений, вызывающих оптимизм, там не прозвучало. Установить единый размер оплаты для врачей по всей стране? В Мезени врач с зарплатой в 100 000 будет чувствовать себя миллионером, а в Москве с такой же особо не разгуляешься. Да и не решает это основной проблемы: недостатка средств, причём именно в бюджетах субъектов, на которых «висят» практически все учреждения здравоохранения.

О том, как на местах пытались выполнить «майский» указ, в соцсетях, да и в средствах массовой информации было написано много, только здесь уже действительно трудно отличить истину от вымыслов и фантазий. Поговаривали, что главы субъектов вроде как требовали от частных компаний не повышать зарплату, чтобы не увеличивалась «средняя по региону». В больницах медсестёр переводили на должности санитарок, и это похоже на правду – во всяком случае, президент этой практикой публично возмущался. Вроде бы многие губернаторы, стремясь выполнить указанное, брали кредиты в банках – правда или нет, неизвестно, но стремительный рост закредитованности субъектов и в самом деле пришёлся как раз на то время, когда зарплаты медиков (и учителей – в соответствии с «майским» же указом) резко выросли.

Как мы теперь видим, эти ухищрения, даже если они имели место, проблему не решили. В прошлом году регионам выделили 58,5 млрд руб­лей из федерального бюджета для приведения зарплат в соответствие поставленным в «майском» указе задачам. В нынешнем планируется выделить почти втрое больше – 152,4 млрд руб­лей – для надбавок медикам самых «дефицитных» специальностей. Но ведь федеральный бюджет не резиновый, а в нынешней ситуации тем более. И всерьёз поднять уровень доходов медработников без высокоэффективной экономики – задача невыполнимая… Да и зависит качество медицинской помощи не только от зарплат врачей и медсестёр. Но это – тема отдельного разговора.